Zgoda na nagrywanie sesji

………………………….

(miejscowość, data)

 

Zgoda na nagranie video / audio sesji psychoterapeutycznej  do wglądu przez superwizora  Wielkopolskiego Towarzystwa Terapii Systemowej 

Ja, …………………………………….…………..…., wyrażam zgodę na nagrania sesji  terapeutycznych prowadzonych przez Panią/Pana  …..…………………………………… w celu wykorzystania tego materiału do  podnoszenia kwalifikacji psychoterapeuty (superwizja i procedura certyfikacyjna).

Zgoda na nagranie może być wycofana. W takiej sytuacji Pani/Pan  …………………………………….. jest zobowiązana/y w mojej obecności zniszczyć  nagranie. Wszystkie nagrania zostaną zniszczone po zakończeniu procesu  certyfikacji.

………………………

(podpis)

Administratorem podanych na deklaracji danych osobowych jest Wielkopolskie Towarzystwo Terapii Systemowej, ul. Składowa 4/I piętro, 61-897 Poznań, tel. 791005511, e-mail: wtts@wtts.edu.pl, www.wtts.edu.pl.
Inspektorem ochrony danych osobowych (IOD) jest Krzysztof Dziemian, adres e-mail: iod@rodo.pl.
Celem przetwarzania danych osobowych w postaci nagrania jest realizowanie celów statutowych WTTS, wytycznych w zakresie certyfikacji, a w  szczególności podnoszenie kwalifikacji psychoterapeutycznych członków WTTS w procesie certyfikacji. Podstawą prawną przetwarzania danych jest zgoda – art. 6 ust. 1 lit. a RODO.
Prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych: prawo dostępu do treści danych, prawo do sprostowania danych, prawo do usunięcia danych (prawo do bycia zapomnianym) , prawo do ograniczenia przetwarzania danych, prawo do przenoszenia danych, Prawo do cofnięcia zgody:
Jeżeli przetwarzanie odbywa się, na podstawie Państwa zgody (art. 6 ust. 1 lit. a RODO) dane będziemy przetwarzać do momentu jej wycofania. Cofnięcie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.

Jeśli chcesz skorzystać ze swoich praw skontaktuj się z nami przesyłając wiadomość e-mail na adres wskazany powyżej lub osobiście w siedzibie Administratora.

Prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego:
Jeśli dopatrzą się Państwo naruszeń ze strony ADO, co do bezpieczeństwa przetwarzania tych danych, istnieje możliwość wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Aktualny adres organu nadzorczego to: Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.

Niniejsza zgoda oraz podanie informacji na swój temat nie jest koniecznym wymogiem do uczestnictwa w ww. terapii. Odbiorcami danych jest osoba prowadząca terapię, superwizor WTTS, w wyjątkowych przypadkach również członkowie Komisji Egzaminacyjnej.
Dane osobowe są przechowywane przez okres trwania proces certyfikacji, a po tym okresie zostaną zniszczone.